八闽保保险是真的吗?两个真实理赔案例给你答案!

虽然2021年八闽保的投保通道早已关闭,但是时至今日依然还有人在追问:八闽保保险是真的吗……

是不是真的,看看以下两个真实理赔案例。

八闽保保险是真的吗?两个真实理赔案例给你答案!

八闽保理赔案例一

参保人

A先生,70多岁,福建基本医保参保人。

参保时间

2020年11月30日参保69元八闽保。

生效时间

2021年1月1日零时。

出险

2021年3月因**外伤于当地三甲医院抢救,持续住院治疗2个月。

A先生的治疗费用

本次A先生住院治疗总金额326574.22元;医保统筹基金支付100000元,商业保险支付104928.15,合计204928.15元,政策规定部分自费费用14046.87元,政策规定完全自费33629.99元。

八闽保赔付

A先生购买的69元八闽保,涵盖医保目录内的合理费用,因此保障范围内的自费费用:

326574.22元-204928.15元(医保及商业保险等第三方赔付)-14046.87元(保障范围外部分自费费用)-33629.99元(完全自费费用)=73969.21元

八闽保赔付(73969.21元-年免赔额20000元)X 赔付比例80%=43175.37元

使用八闽保前个人自费总额

121646.07元

八闽保赔付后个人自费总额

78470.702元

八闽保理赔案例二

参保人

B先生,50多岁,福建基本医保参保人。

参保时间

2020年12月19日参保69元八闽保。

生效时间

2021年1月1日零时。

出险

2021年3月B先生因身体不适前往厦门某三甲医院**科就诊,确诊为**癌并手术切除。同年6月B先生再次住院进行恶性肿瘤放射治疗。

B先生的治疗费用

B先生先后进行了两次住院治疗,因此治疗费用是累积计算。

1)3月份住院,总金额12000元,医保统筹共支付了4200元。

2)6月份住院,总金额52000元,医保统筹共支付了18200元;大病医保支付17160元。

八闽保赔付

B先生两次住院均是单病种结算,无非医保费用,因此69元的保障范围内的合理费用为:12000元(第一次住院费用)+52000元(第二次住院费用)-4200元(第一次医保报销)-18200元(第二次医保报销)-17160元(大病医保报销)=24440元

八闽保赔付金额:(24440元-年免赔额20000元)X 赔付比例80%=3552元

B先生如果在保期内再次住院,则无免赔额。

八闽保未赔付前自费总额

24440元

八闽保赔付后自费总额

20888元

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